ВАРИКОЦЕЛЕ. причина бесплодия

Одно из самых распространенных заболеваний у мужчин, варикоцеле не всегда приносит неудобство, но довольно часто оно приводит к негативным последствиям, среди которых можно назвать бесплодие, тяжесть и боли в области яичек.

Варикоцеле характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика и яичка. Именно это и может привести к бесплодию мужчину: в 40% случаев в бесплодии «виновато» именно варикоцеле на той или иной стадии.

В основном это заболевание развивается в период полового созревания, но встречаются случаи появления варикоцеле и среди мужчин старшего возраста. На возникновение влияет множество факторов, среди которых не только генетическая предрасположенность, но и внешние причины, приводящие к расширению вен. Однозначно можно сказать, что от варикоцеле не застрахован никто.

Насколько серьезно это заболевание

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания - мужское бесплодие и болевой симптом.

Почему варикоцеле может вызвать бесплодие

Известно, что жидкость практически несжимаема, поэтому давление, создаваемое обратным током крови, передается во всех направлениях. Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная "подушка" из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

• Повышение тестикулярной температуры до температуры тела.
• Рефлюкс (заброс) биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.
• Гипоксия (ишемия) яичка.
• Накопление свободных радикалов в ткани яичка, которые повреждают их.

Насколько часто встречается это заболевание

Это одно из самых частых заболеваний - оно имеется у 10-15% всех мужчин. Если взять всех мужчин, имеющих бесплодие, то варикоцеле можно выявить у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин.

Как варикоцеле себя проявляет

В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

Иногда заболевание дает себя знать в виде болевых ощущений в области яичка. Эти боли как правило не очень сильные, носят распирающий или тянущий характер. Они происходят из-за давления крови на стенку венозного сплетения. Эти боли возникают в вертикальном положении или при физической нагрузке, когда венозное давление выше. 

Лечение варикоцеле

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме. С другой стороны, поскольку варикоцеле - заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции. Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

• Наличие болей в области яичка.
• Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).
• Эстетический дефект в области мошонки.

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

В настоящее время существуют 4 основных оперативных способа лечения:

• Открытая (обычная) операция.
• Операция из минидоступа.
• Эндоскопическая операция.
• Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Вопросы, ответы, комментарии